中日新聞 CHUNICHI WEB

医療・看護・介護・福祉系の学校を目指す方・高校生の進学情報

無料会員登録

  • トップ
  • 学校情報
  • オープンキャンパス
  • 進学ガイダンス

学校資料請求フォーム

会員の方は、ログインすると登録されている
プロフィールが呼び出せます。

 ID

(登録メールアドレス)

必須マークは必ずご入力ください。 半角カナはご利用になれません。

この専用フォームで学校への資料請求を行うことが出来ます。
各項目を記入後、確認ボタンを押すと、入力した情報を確認できますので、間違いがなければ<送信>してください。

資料請求
を行う学校名

以下、資料請求を行う学校の一覧になります。
一覧に資料請求を行う学校を追加したい場合は右のボタンより再度ご希望の学校をお選びいただき、学校詳細ページより応募フォームへお進みください。

資料送付が有料の場合、応募方法などご確認の上ご応募下さい。

別の学校をリストに追加

名古屋学芸大学
私立大学

無料

削除

氏名

必須

フリガナ

必須

セイ

メイ

生年月日

必須

西暦 年   月   日<例>1978年1月23日(半角数字)

性別

必須

男性  女性

メールアドレス
(携帯・スマホアドレスも可)

必須

<例>chunichi@xxxxxxxx.co.jp(半角英数)
※ドメイン指定受信をしていると、当社からの連絡メールが届かない場合がありますので受信できるよう設定の上、お送り下さい。

他のメールアドレス

<例>chunichi@xxxxxxxx.co.jp(半角英数)
※上記で入力したメールアドレスのほかにPC、携帯、スマホのアドレスをお持ちの際は入力して下さい。

住所

郵便番号

必須

- 必須

都道府県

必須

市区町村

必須

<例>名古屋市中区(全角)

以降の住所

必須

<例>三の丸1-6-1(全角)

電話番号

必須

ご自宅、携帯どちらかの電話番号を入力して下さい。

ご自宅

<例>012-123-4567(半角数字)

携帯電話

<例>090-123-4567(半角数字)

在籍・学校情報
(最終学歴)

必須

学校種別

学校名

学科・コース名

卒業年月
(卒業予定年月)

質問・ご希望等ありましたらご記入ください。

個人情報の取扱いについて

1.当サイトより取得した個人情報は、
a.当社による利用者への本サービス提供
b.利用者の承諾に基づく、本サイト掲載法人への個人情報開示
c.当社が提供する他のサービス(イベント含む)のご案内や資料の送付
d.アンケートの協力依頼やキャンペーンの告知、プレゼント発送等 に利用させていただきます。

2.取得した個人情報は、個人情報保護法に定める例外事項を 除き、本人の同意を得ることなく第三者に提供、開示しません。